Закись азота

Что важно учесть перед походом к стоматологу? Разумеется, квалификация врача, использование современных материалов и передовых технологий позволяет оказать качественную медицинскую помощь. Но если не создать комфортные условия для ребёнка и его родителей, тревожность и страх помешают работе врача-стоматолога, серьёзно отразятся на качестве и прогнозе лечения. Как же быть? Поговорим с детским стоматологом Ильёй Леоновым

Специфические звуки и запахи, яркий свет, общение с незнакомыми людьми и необходимость находиться в кресле с открытым ртом вызывают значительный стресс. Для того, чтобы снизить этот стресс, используют седацию. При проведении седации сознание угнетается минимально, ребёнок дышит сам и остаётся способным к вербальному контакту. Одно из наиболее часто используемых средств для седации в детской стоматологии — это закись азота (это называется закись азота-кислородная седация, или ЗАКС)

Закись азота (она же оксид азота) — это газ без цвета и запаха. Его концентрация в крови и в тканях быстро нарастает, а затем он так же быстро выводится из организма. Механизм действия основан на угнетении нервных импульсов в центральных отделах нервной системы. Обезболивающего эффекта оксида азота недостаточно для проведения травматичных стоматологических процедур, поэтому дополнительно проводят местное обезболивание. Специальный аппарат через носовую маску подаёт кислород и оксид азота. Чтобы маленький пациент согласился надеть маску самостоятельно, врач в игровой форме рассказывает, что будет происходить, знакомит ребёнка с маской. Добровольность очень важна для дальнейшего успеха

Сначала в маску подаётся чистый кислород, постепенно в него добавляется закись азота в объёме примерно 30%. Это оптимальное соотношение для лечения, но показатели могут отличаться в каждом конкретном случае. После окончания лечения в маску снова подаётся чистый кислород. Благодаря этому закись азота полностью и без следов выводится из организма примерно через пять-десять минут после окончания ингаляции

Во время лечения с применением азотно-кислородной смеси ребёнок остаётся расслабленным, у него сохраняется приподнятое настроение, он не сопротивляется лечению. Реакции и движения становятся более медленными, глаза двигаются не так активно, взгляд фиксируется легко. Может возникнуть сниженное восприятие звука и небольшая дезориентация

Такую седацию используют, если у ребёнка сильный рвотный рефлекс, он боится медицинских манипуляций. Закись азота помогает в случае длительных или травматичных вмешательств (препарирование зубов, хирургическое лечение). Иногда седация применяется во время первого визита для формирования позитивного опыта

Противопоказаниями для седации будет непреодолимый страх у ребёнка, нежелание идти на контакт с врачом, гипервозбудимость (в этом случае реакция может стать непредсказуемой). Не применяют седацию в случае психических заболеваний и интеллектуальных нарушений, при которых невозможен двусторонний контакт. Дефицит витамина В12 и нарушенное носовое дыхание, при котором использование носовой маски невозможно, также относятся к противопоказаниям. Важно не есть за два-три часа перед лечением, поскольку при переполненном желудке возможно возникновение тошноты и рвоты

Использование закиси азота — достаточно безопасный современный метод, снижающий стресс от лечения зубов. Анализируя поведение ребёнка на консультации, врач может прогнозировать, какое действие окажет седация. Каждый случай рассматривают индивидуально, поэтому необходима консультация специалиста